Praxisnah

Peter Moritz

Since 08/2023 8 Episoden

Infekt obere Luftwege und Akute Bronchitis

Red Flags erkennen – Wissen für Praxis und Prüfung

02.09.2025 16 min

Zusammenfassung & Show Notes

Halsschmerzen, Schnupfen, Husten – fast jede:r kennt das. Doch welche Infekte der oberen Atemwege sind harmlos, und wann werden sie ernst? In dieser Episode erfährst du die wichtigsten Krankheitsbilder, erkennst Red Flags und sicherst dir prüfungsrelevantes Wissen für Praxis und Examen. Begleitmaterialien

Zwei bis vier Mal pro Jahr krank – und das nur bei Erwachsenen. Was steckt wirklich hinter Schnupfen, Halsweh oder Heiserkeit? In dieser Episode lernst du die wichtigsten Infekte der oberen Atemwege kennen, erkennst Red Flags und bekommst prüfungsrelevantes Wissen für Praxis und Examen.

Über 90 % der Infekte der oberen Atemwege sind viral – Antibiotika helfen da nicht. Und trotzdem werden sie häufig verschrieben. Infekte der oberen Atemwege gehören zu den häufigsten Erkrankungen überhaupt. Kinder bringen es sogar auf bis zu zwölf Infekte pro Jahr. Eine Sinusitis fühlt sich an wie ein Stau in der Sackgasse – wenn nichts mehr abfließt, entstehen Druck und Schmerzen. Entscheidend sind die Red Flags: hohes Fieber, lange Dauer, erneute Verschlechterung oder Schluckunfähigkeit.

📌 Mini-Lernkarte: Infekte der oberen Atemwege

Rhinitis → laufende/verstopfte Nase, Niesen
Sinusitis → Kopfschmerz, Druck-/Klopfschmerz, stärker beim Bücken
Tonsillitis → Halsschmerzen, Fieber, eitrige Beläge
Laryngitis → Heiserkeit, Reizhusten

⚠️ Red Flags

Fieber > 39 °C • Dauer > 7–10 Tage • erneute Verschlechterung nach kurzer Besserung • Schluckunfähigkeit • Kopfschmerz + Augenbeteiligung

👉 Alle Details im Faktenblatt (PDF) zum Download in den Shownotes.

Weiterführende Links

DEGAM S3-Leitlinie Halsschmerzen (PDF)
DEGAM S2k-Leitlinie Rhinosinusitis (PDF)
RKI – Akute Atemwegsinfektionen
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Transkript

Was haben wir als Red Flags, bei denen wir unbedingt eine ärztliche Kontrolle sinnvollerweise einleiten? Fünf Punkte Doc, it's on the way. The podcast for people with an interest in people. Doc Moritz, doctor, lecturer. Human being. Today. Heute sprechen wir ausschließlich über die Krankheitsbilder der oberen Atemwege und hier gibt es als erstes die Rhinitis. Die Entzündung der Nase, die Nase verstopft oder auch das Niesen, die laufende triefende Nase als Hinweis, dass hier das Immunsystem vermehrt Sekret absondert und damit auch eben Immunzellen absondert, um diesen Infekt zu bekämpfen. Die Rhinitis hat keinen wirklichen gefährlichen Krankheitswert. Es gibt viele, viele Hausmittel. Ich persönlich halte die Anwendung von Nasentropfen in diesem Zusammenhang nicht für hilfreich. Nasentropfen, die die Durchblutung der Nase reduzieren. werden auch in den medizinischen Empfehlungen für eine kurzfristige Anwendung empfohlen. Hier sind naturheilkundliche Hilfsmittel wie Kamille oder eben Pause Immunsystem stärkende Maßnahmen angezeigt. Infekte der oberen Atemwege gehören zu den häufigsten Krankheiten überhaupt. Erwachsene erwischt es im Schnitt zwei bis viermal pro Jahr, Kinder sogar bis zu zwölf Mal. Hochgerechnet ergibt das weltweit mehr als 17 Milliarden Fälle jährlich. Im Alltag sprechen wir einfach von Schnupfen, Husten oder Halsweh. Die Sinusitis, eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, ist gekennzeichnet dadurch, dass der Verbindungsweg zwischen den Nebenhöhlen und den der Nase selber durch die Entzündung zuschwellen. Und da entsteht eines der Probleme, Die Sinusitis entwickelt dann eine Entzündung in einem abgeschlossenen Raum, im Bereich der Nebenhöhlen, die nicht mehr trainiert werden können. Hier nimmt dann der Druck zu, es entwickeln sich Klopfschmerzen. Schmerzen, wenn sich nach unten bückt und dadurch den Druck erhöht. Irgendwann treten die Kopfschmerzen auch ohne dass man klopft auf kann extrem unangenehm schmerzhaft sein. Immer wieder der Grund, dass Ärztinnen und Ärzte aufgesucht werden. Und hier ist aufgrund der fehlenden Drainage der Nebenhöhlen häufig die Antibiotikagabe zielführend. Es gibt einige gute Tricks, wie man diesen Fluss in Gang halten kann. Die Inhalation ist hier ganz wichtig. Die Inhalation mit Kamille schwellt die Schleimhäute ab. Es gibt in der Akupunktur spezifische Punkte zum Freihalten Der Weg. Es gibt bestimmte Atemtechniken. Dann hätten wir, wenn wir der anatomischen Reihenfolge folgen, die Tonsilitis. Die Entzündung im Bereich des Rachens und der Mandeln der Tonsillen. Hier gibt es dann im Vordergrund von der Symptomatik Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, Fieber. Wenn sich dann Beläge, eitrige Beläge entwickeln, dann findet der Umschwung vom viralen zum bakteriellen Infekt statt. Die Laryngitis, die Entzündung im letzten Bereich der oberen Atemwege. Hier entwickelt sich die Heiserkeit. Sobald die Stimmbänder beteiligt sind. Wir haben einen unangenehmen Reizhusten, ein Kratzen im Hals und auf die Art und Weise eine zunehmende Symptomatik. Über 90 % der Infekte der oberen Atemwege sind viral. Antibiotika helfen hier nicht. Trotzdem werden sie noch immer häufig verschrieben. Entscheidend ist die Unterscheidung. Nur bei wenigen Fällen, zum Beispiel einer bakteriellen Mandelentzündung, können sie nötig sein. Erkennbar an hohem Fieber, eitrigen Belägen und geschwollenen Lymphknoten. Genau diese Unterscheidung zwischen viralem und bakteriellen Infekt ist eine der wesentliche Dinge bei denen Infekten der oberen Atemwege. Was haben wir als Red Flags, bei denen wir unbedingt eine ärztliche Kontrolle sinnvollerweise einleiten? Wenn das Fieber über 39 Grad geht und die Menschen entsprechend ihrer allgemeinen Konstitution eingeschränkt sind! Jüngere Menschen können durchaus auch ein hohes Fieber ertragen, wenn keine kardiale, keine Herzvorschädigungen besteht. Das heißt, hier ist individuell abzuschätzen. Wenn die Dauer über 7 bis 10 Tage geht oder individuell ungewöhnlich lange ist. Wenn wir einen phasenhaften Verlauf haben, das heißt, wir haben eine erneute Zunahme nach Besserung, oder wenn wir eben starke Schluckbeschwerden haben, Schluckunfähigkeit und wenn wir beim Blick in den Hals die Belege sehen. Die Hinweise sind für eitrige Beläge der der Tonsillen, der Mandeln. Sobald sich eine Augenbeteiligung mit Schwellung, also neurologischen Störungen ergibt, ist unbedingt der Arztbesuch erforderlich. Auch einseitig starke Halsschmerzen oder eine Veränderung der Stimme oder gar Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes sollten immer dazu führen, dass man die Leute beim Arzt vorstellt. Hier gibt es von bakteriellen Entzündungen bis hin zu Entzündungen im Bereich der Knochen oder Peritonsilar-Abszessen, die sich dann neben den Mandeln bilden. Eine ganze Palette von Komplikationen, die aber selten genug sind, so dass sie eben nicht bei jedem Infekt der oberen Atemwege unbedingt ausgeschlossen werden, sondern auch für uns Ärzte ist das eine Verlaufsbeobachtung und oder eben eine Dramatik der Situation. Besonders zu beachten natürlich Menschen, die immunsupprimiert sind aufgrund von Organtransplantationen oder anderen Krankheiten, die zu einer Medikation führen, die ihr Immunsystem reduziert oder die eine angeborene Immunschwäche haben. Die wichtigsten Punkte zum Lernen, um es sich zu merken, die meisten Infekte der oberen Atemwege sind unproblematisch. Fünf Punkte Fünf Punkte sind entscheidend für die Einschätzung Dauer, Fieber, Schluckbeschwerden, Kopfschmerzen, Immunschwäche. Diese fünf Bereiche decken recht gut ab die jeweiligen Probleme ein ungewöhnlich lange Dauer oder eine wiederkehrende Infektion, ein extrem hohes Fieber, Schluckbeschwerden, einseitige Halsbeschwerden, alles, was auf einem Mandelvereiterung hinweist. Die Kopfschmerzen schließlich als Hinweis für die Sinusitis, die sich oft selber nicht wirklich drainieren und damit heilen kann und die Immunschwäche als allgemeine Risikofaktor. Um das Ganze gut zu verstehen, ist es wichtig, dass du dir klare Bilder machst, wie die Sache funktioniert. Die Nase selber ist eben dieser Reinigungsfaktor und solange du durch die Nase atmen kannst, funktioniert dieser Reinigungsvorgang, sobald die Nase verstopft ist, nicht mehr wirklich luftdurchlässig. Dann atmen wir über den Mund. Dann haben wir die Keimbesiedlung direkt im hinteren Rachenraum und so entwickeln sich aus der Nase, die ihrerseits jetzt auch Sekret in den Rachenraum fließen lässt, dadurch, auch wenn es ein bakterieller Infekt ist, die Bakterien in den Rachenraum fließen lässt und die Aufnahme der Keime über dem Mund. eine Kombination, die eben zu dem führt, was man im Volksmund auch den sich absenkenden Infekt bezeichnet. Das heißt, wir haben die Rhiniitis, dann haben wir die Rachenentzündung und wenn sich das so weiter entwickelt, hätten wir dann auch die Infekte der unteren Atemwege. Ganz wichtig bei der Sinusitis, diesen Stau dazu zu realisieren. Es ist wie eine Sackgasse, in die die Autos reinfahren, reinfahren, reinfahren und irgendwann führt es eben zum Problem, zu dieser Druckentstehung, dieser Druck entsteht durch die Vermehrung der Bakterien dann irgendwann in den Nebenhöhlen und das kann tatsächlich bis zum Erfassen der Knochen gehen. Und dann haben wir ein richtiges Problem, Diese Infekte der oberen Atemwege sind eigentlich kein wirkliches Problem. Sie gehören eigentlich zum gesunden Leben dazu. Sie zeigen die effektive Wirkung, die effektive Funktion, dieses Schutzwalls für unseren Körper. Wir müssen atmen, wir müssen die Luft, die um uns herum ist, aufnehmen. Und entsprechend ist es gut, dass, wenn in dieser Luft Krankheitserreger sind, unser Körper eine Möglichkeit hat, diese Krankheitserreger frühzeitig aus der Welt zu schaffen. Gerade Kinder kennen wir die Situation, dass sie ganz häufige Infekte haben, wenn sie bestimmte Lebensabschnitte haben Kita Anfang, Kindergartenanfang, Schulanfang, vermehrt Infekte auftritt. Das zeigt eben die Vermischung der verschiedenen Keime und Erreger aus den verschiedenen Gruppen. Und das Immunsystem muss sich jetzt selber trainieren im Umgang mit diesen Keimen. Ich möchte damit nicht sagen, dass man bewusst sich in die Infekte hinein treiben soll. Der Körper hat einfach seine Herausforderungen, die bekommt er automatisch. Aber es ist auch ganz gut zu realisieren, dass der Infekt an sich nicht das Problem ist, sondern einfach Teil des körperlichen Lebens, der körperlichen Aktivität und oft auch ein Trainingseffekt hat, weswegen dann die Infekte mehr und mehr abnehmen. Und wenn bestimmte andere Faktoren dazukommen, die das Immunsystem schwächen, dann kann es sein, dass Infekte wieder zunehmen. Für die Prüfung und für die Praxis ist die Unterscheidung zwischen oberen und unteren Atemwegen zentral. Reizhusten allein gehört noch zu den oberen Atemwegen. Erst wenn der Husten produktiv wird oder Atemnot dazu kommt, spricht das für die unteren Atemwege, also Bronchitis oder sogar Lungenentzündung. Ganz, ganz wichtig ist die Abgrenzung der oberen zu den unteren Atemwegen und damit die Infekte der oberen Atemwege zu den Infekten der unteren Atemwege. Diese Unterscheidung ist die Hauptüberlegung, die ich dir anrate, wenn du als nichtärztliche Mitarbeiter im Gesundheitswesen entscheiden sollst, ist es kritisch. Brauche ich eine ärztliche Kontrolle oder nicht? Auch für jeden einzelnen Menschen Patienten ist genau das die Fragestellung. Ist es ein Infekt der oberen Atemwege ohne Komplikationen, den ganz, ganz viele Menschen für sich durchleben. Die Aufnahme hier findet statt im August 20 25, in den letzten zwölf 18 Monaten, gibt es vermehrt Infekte, die einfach untypisch sind für die betroffenen Menschen. Sie gehen länger, sie führen zu wiederkehrenden Infekten. Und ich persönlich halte es für absolut legitim und richtig, dass diese Menschen bei Ärztinnen, bei Ärzten, auch in der Notfallpraxis auftauchen, weil sie sich einfach Sorgen machen. Das genau ist dann unsere Aufgabe, die Abgrenzung eben. Wo befindet sich der Infekt und ist es ein bakterieller Infekt mit einer zunehmenden Problematik für den Körper? Und genau da ist dann die Entscheidung zur Antibiotikaverordnung. Braucht der Körper vorübergehend die Unterstützung eines Antibiotikums, wobei das Antibiotikum eben die Krankheitskeime reduziert und damit die Belastung für den Körper geringer macht und den Körper unterstützt. diesen Infekt zu überwinden. Genau das ist auch die Herausforderung, dass wir eben Antibiotika tatsächlich nur bei Hinweisen auf bakterielle Infekte verordnen. Ich möchte nicht im Detail die Problematik einer Antibiotika über Verordnung ansprechen, aber ich denke, die Resistenzen sind einer der wesentlichsten Punkte, die für viele bekannt sind. Dass auf diese Art und Weise wir den Segen der Antibiotika möglicherweise auch verspielen, weil wir sie nicht scharf verwenden und weil im Alltag ganz häufig das Gefühl ist ja, ich brauche jetzt irgendein Medikament, damit dieser Infekt weggeht. Und hier ist genau die klare Unterscheidung wichtig. In Alltagssprache sprechen wir einfach vom Halsschmerzen, vom Infekt. Und das macht es oft schwierig, dies klar zu differenzieren. Ja, wenn ich das jetzt heute für dich zusammenfasse als wesentliche Punkte für auch Prüfungen, fürs Examen. Ich persönlich bin der Überzeugung, dass die Infekte der oberen Atemwege nicht wirklich Gegenstand der Prüfung in Examen für Gesundheitsberufe sein sollten, weil sie tatsächlich nur an diesem Erkennen der Red Flags und an dem Erkennen der ärztlichen Behandlungsnotwendigkeit wichtig sind. Grundsätzlich die Häufigkeit 2 bis 4 Infekte pro Jahr sind bei Erwachsenen bis zu zehn Infekten bei Kindern durchaus normal. Abgrenzung wichtig Ist es wirklich ein Infekt der oberen oder ein Infekt der unteren Atemwege. Die oberen Atemwege haben, wenn dann nur einen trockenen Reizhusten. Der produktive Husten entsteht erst in den unteren Atemwegen, wenn vermehrte Schleimbildung in den Bronchien vorkommt, dann einfach die Grundsätze der Krankheitsbilder. Obere Atemwege, Rhinitis, Sinusitis Tonsilitis, Laryngitis. Die Abgrenzung zur Antibiotikaverwendung. Die Red Flags nach Dauer, Fieber. Schluckbeschwerden, Kopfschmerz, Immunschwäche. Und auf die Art und Weise bist du gut vorbereitet und kannst dich im Alltag, aber auch in den Prüfungen gut orientieren. Wenn du dir diese Kernaussagen noch mal anschauen möchtest, dann gibt es in den Shownotes einen Link auf ein Datenblatt mit den Kernaussagen. Und dort findest du auch das Faktenblatt für die Infekte der oberen Atemwege. Ich hoffe, es war für dich hilfreich. Es macht dir Spaß zuzuhören. Ich freue mich, wenn du den Podcast abonniert und ansonsten wünsche ich dir wie immer alles Gute für dein Leben. Genieße die Zeit und wir sehen uns. Ciao. eigentlich eine Nonne nur wir